慢性结肠炎验案

时间:2019-05-05 08:55来源:淄博延强医院录入:袁栋点击:次 

 

崔某,男,68岁,2019年2月20日初诊。患者腹泻5年余,2013年至今行3次肠镜均提示慢性结肠炎。既往有胆囊炎、肝硬化病史,曾服用蒙脱石散、金双歧胶囊,疗效较差。患者大便稀溏,平素便次多则9~12次,少则6次,便前急迫感,无腹痛,手足不温,夜间小便次数3~4次,乏力,纳食欠佳,夜寐安,舌胖大、苔白腻,脉沉细无力。必赢棋牌诊断:腹泻,证型:脾肾阳虚,以四神丸合附子理中丸加减治疗,处方:

炮附子10g、干姜6g、吴茱萸6g、黄芪30g、

党参15g、炒白术15g、赤石脂15g,补骨脂10g、

肉豆蔻6g、升麻6g、葛根10g,炙甘草6g

                           

7付每天1付,水煎服,分早中晚3次空腹温服

2019年3月1日复诊:患者大便次数约5~9次,夜尿次数3~4次,仍手足不温,乏力懒言,舌胖大、苔白腻,脉沉细缓。上方基础方去赤石脂,加茯苓10g,炮附子加至15g、干姜10g。15剂,每天1剂,水煎服,分早中晚3次空腹温服。

2019年3月20日三诊,患者诉乏力改善,纳食增多,大便次数约2~3次,夜尿次数1~2次,手足温暖。原方继续口服15付。

2019年4月15日,电话回访,患者诉大便每天次数1-2次,纳食基本正常,体力可,可以从事家务劳动。

必赢棋牌学中没有关于慢性结肠炎的专门论述,因本病常出现腹痛、腹泻、里急后重等症状,或便秘和泄泻交替性发生,病程缠绵,可归属于必赢棋牌学飧泄、注下、后泄、肾泄、洞泄等范畴。虽然泄泻与脾虚关系最为密切,与肝肾的关系亦不可小觑。《症因脉治·泄泻论·附诸贤论》曰:“肾主闭藏,色欲伤肾,则失封闭之权而成泻。肝主施泄,恼怒伤肝,则木能克土,而彰施泄之令。”张景岳认为久泻无不外乎肾虚,肾阳虚常引起五更泻及久泄,如《景岳全书·泄泻》:“久泻无火,多因脾肾之虚寒也”。肾阳衰微,脾失温煦,运化失常,肾为胃之关,关门失约,而致慢性结肠炎迁延不愈。本例患者即为脾肾阳虚,治以温肾健脾,证治相符,故治疗效果显著

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