生姜泻心汤治疗慢性腹泻验案

时间:2019-05-16 14:15来源:淄博延强医院录入:王永瑞点击:次 

 

邓某某,男,56岁,淄博淄川水泥厂,2019年4月1日来诊。

前两年因慢性结肠炎腹泻不止,找我用乌梅丸治愈,两年大便正常。一个月前因吃辣椒过量,引起腹泻腹痛,本人嫌吃中药麻烦,在当地输液10天,腹痛虽减轻,腹泻仍如故,后服用消炎药、蒙脱石散等药半个月无效,现服用黄连素,依然无效。故前来求诊。

症见大便一天四五次,不成形,如水状,肠鸣音亢进,不臭,清晨明显,小腹部凉,一个月消瘦十多斤,无心下痞满,舌淡红苔薄黄,脉沉细弦缓。考虑再用乌梅丸,问症状不口干、无呕吐心痛,纳眠很正常,故感觉乌梅丸太牵。考虑他腹泻之病因为辛辣刺激,而症状为脾肾虚寒,兼有舌苔黄,病在太阴少阴不在厥阴。想到《伤寒论》中生姜泻心汤治疗下利,病人无心下痞满,干噫食臭之症,但有腹中雷鸣,下利不止之状,故方用生姜泻心汤和四神丸。

处方如下:干姜10克,桂枝10克,黄芩10克,黄连3克,半夏10克,炙甘草6克,炒白芍10克,补骨脂10克,五味子3克,炒五倍子3克,肉豆蔻6克。生姜三大片,红大枣4个。三付,水煎服。

三日后来诊,诉服第一付药后肠鸣音大减,排气增多,腹中凉减舒服,但腹泻如故,服第三付时大便突然成型利止,所有症状不适基本消失。故仍以辛开苦降为法,去补骨脂、五味子、五倍子、肉豆蔻涩肠治标的药物,加党参10、陈皮10克以健脾固本收功。

吃辣椒过量会引起腹泻如水状我有亲身体会,但是大多时间很短,腹泻一次两次后会不治自愈,原因正如郝万山老师说可能辣椒可以发肠管之汗。辣椒毕竟是辛辣之物,但病人为何吃辣椒后腹泻一月不止并引起脾肾虚寒也让人疑惑不解。

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