金匮气分病验案

时间:2019-02-15 11:44来源:淄博延强医院录入:王永瑞点击:次 

 

谭素芬,女,59岁,黄家铺店子村人,患胃胀十余年,医院检查为浅表性胃炎,胃息肉,病理示增生性息肉伴活动性炎症,幽门螺杆菌阳性,多方求治效不显。因其丈夫来诊治愈后,随于2018年11月12日前来就诊。症见胃腹胀满,肠鸣,大便排出时有气体,胁下痛,口干口苦,失眠,纳可,舌淡红苔根黄腻,脉细数无力。

辨证为心下痞,《金匮要略·呕吐哕下利病》云:“呕而肠鸣,心下痞,半夏泻心汤主之”,《金匮要略·腹满寒疝宿食病》云:“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之”方用半夏泻心汤和厚朴七物汤6付,处方如下:清半夏10克,干姜3克,黄芩10克,黄连3克,桂枝10克,厚朴10克,枳壳10克,大黄6克,柴胡10克,炙甘草6克,生姜3片,大枣4个。

二诊11月17日,患者自觉上方效佳,诸症均减轻,效不更方,再付6付。三诊11月24日,仍胃胀,心下痞满,腹中肠鸣,上方稍作加减,再付6付。

四诊12月4号,夜间1点开始腹胀,肠鸣,口干口苦,夜间心下痞满,白天胀满已经减轻,咽中梗阻,考虑上方疗效不佳,一点为肝胆经交接之时,肝胆郁滞,胆胃不和,改方为小柴胡汤6付。五诊12月11日,腹胀满发生在半夜后3点,怕冷,大便稀,口干口苦,仍用小柴胡汤。

六诊12月18日,患者诉吃中药一个多月,前期效果很好,症状减轻,后期也有效,但是症状改善不明显。才知道小柴胡汤方不对证。当下最不适的症状就是胃胀,具体部位在肚脐左下方,时轻时重,喜按压,胀时成圆形,如茶杯盖大小,大便稀,舌淡红苔根黄厚,脉沉细带弦。突然想到这不是金匮要略的气分病嘛!“气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”,“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之”。处方如下:桂枝10克,炙麻黄6克,细辛6克,熟附子6克,炙甘草6克,枳实10克,白术10克,生姜5片,大枣6个,5付,水煎服。

七诊12月23日,患者诉服上方效佳,腹胀满症状减轻明显,基本不胀,早晨5点多腹部有点痛,大便稀减轻,口干口苦减轻,舌淡暗舌根黄腻,脉细弦无力,上方加炒白芍10克,再服6服。

【延强必赢棋牌 健康卫士】

 

地址:山东省淄博市淄川区建设路688号 YanQiang.Net CopyRight 2010-2018, All Rights Reserved
电话:0533-5180730 5161706 传真:0533-5164641 邮箱:yanqiangyiyuan@qq.com
淄博延强医院版权所有 鲁ICP备12018454号